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Cada dia mais a tecnologia médica está avançando possibilitando entender melhor cada tipo de câncer de mama. Com o conhecimento adquirido com a tecnologia sobre como os genes funcionam, aumenta a possibilidade de entender melhor como o câncer de mama se comporta.

Com isso as pacientes ganham a possibilidade de um tratamento mais individualizado, especifico para cada paciente. O que aumenta e muito as chances de cura. Com a tecnologia, é possível analisar cada tumor de forma mais aproximada e com os dados dos exames, um tratamento mais eficaz será direcionado a paciente.

Como um tumor cresce

Existem duas formas de um tumor se disseminar In situ que é quando o tumor ainda não se espalhou para fora da área onde se iniciou.

E a Invasivo ou Infiltrante que é quando o tumor já se espalhou além da área inicial, invadindo outros tecido.

Quais são os graus do câncer

Durante o exame das amostras a patologia irá atribuir uma nota para o tumor. Essa nota será G1, G2, G3, a atribuição dependerá de fatores como as semelhanças e as diferenças em comparação ao tecido da mama saudável.

O G1 é quando o tecido está mais semelhante ao tecido saudável, o crescimento do tumor é lento. Já o G3 é o tecido mais diferente, tem o crescimento mais acelerado e com mais possibilidade de espalhar para outros tecidos. Isso é um fator muito importante para se definir a evolução da doença ao longo do tempo.

O tipo de morfologia do câncer

O câncer de mama pode ser classificado de acordo com o tipo de célula e como o tumor se organiza. Essas informações são analisadas pelo médico patologista e cada uma recebe uma denominação diferente. Atualmente existem cerca de 48 tipos e outras variáveis possíveis de câncer de mama descritos.

Como alguns exemplos podemos citar carcinoma mucinoso invasivo, carcinoma papilífero, carcinoma ductal invasivo, carcinoma ductal in situ, carcinoma tubular invasivo, carcinoma lobular invasivo, carcinoma invasivo com fatores medulares, carcinoma metaplásico invasivo, entre vários outros existentes.

Tipos de acordo com as alterações moleculares

As alterações moleculares também são utilizadas para classificar os tipos de câncer de mama.

Essas alterações que ocorrem nos genes são responsáveis por regular o funcionamento das células normais da mama.

Assim essas alterações são denominadas como tipo luminal A ou B que tem a presença variável de possíveis receptores hormonais. O tipo luminal B/ HER2 que tem a presença de receptores hormonais do tipo HER2 positivo.

O tipo superexpressor de HER2 que tem a presença do teste HER2 positivo e ainda o tipo triplo negativo. Que é a ausência de receptores hormonais HER2, mas com um maior índice proliferativo.

Os tratamentos cirúrgicos

A cirurgia é um dos primeiros tratamentos que a mulher com câncer de mama pode passar. Isso é importante para remover o tumor existente na mama e para que o médico possa avaliar os linfonodos. Além de remover o tumor em si, durante a cirurgia o médico procura remover um pouco do tecido saudável ao redor do tumor. Isso é chamado de margem de segurança, sendo necessário para ter certeza que todas as células cancerígenas foram retiradas.

De acordo com a necessidade o médico patologista poderá participar da cirurgia justamente para avaliar essa margem de segurança. Essa avaliação é conhecida como congelação, tudo isso é para ter a certeza de um bom procedimento realizado.

Com os exames e durante a cirurgia o médico avaliara a necessidade da cirurgia ser realizada apenas na mama ou na axila.

A cirurgia da mama

Na mama são realizados dois tipos de procedimentos, a ressecção segmentar ou quadrantectomia. Durante essa cirurgia é removido o tumor, assim como uma pequena margem ao redor dele. Apesar do nome, não significa que um quarto da mama será retirada, na verdade a maior parte da mama permanece.

O outro tipo de cirurgia é a Mastectomia nessa cirurgia é realizada a retirada de toda a mama, incluindo mamilo e aréola.

Dependendo do caso na mesma cirurgia já é realizada a reparação, dependendo do caso o médico pode preservar a pele, mamilo e aréola, nesse caso a cirurgia chama adenomastecomia. A mulher pode ficar com cicatriz e as mamas podem ficar com forma e tamanho diferentes.

Continua amanhã…

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