Ter um plano de saúde garante segurança em momentos inesperados, mas você sabe como funciona a cobertura para urgências e emergências? Entender esses conceitos pode fazer toda a diferença na hora de buscar atendimento.

O que é considerado urgência e emergência?

• Urgência: Situações que exigem atendimento imediato, mas não representam risco de morte iminente, como fraturas, queimaduras leves e crises hipertensivas.
• Emergência: Casos graves que colocam a vida do paciente em risco, como infarto, AVC, traumas severos e insuficiência respiratória.

Como funciona a cobertura?

Todos os planos de saúde regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) devem oferecer cobertura para atendimentos de urgência e emergência. Isso significa que, em uma situação crítica, o paciente tem direito a receber os primeiros socorros para estabilizar seu quadro clínico.

Exemplo prático

Imagine que você sente uma dor intensa no peito e vai ao hospital. Os médicos realizam exames, identificam um possível infarto e iniciam o tratamento imediatamente. Seu plano de saúde cobre essa assistência, garantindo que você receba o suporte necessário sem demora.

Internação e Limites de Cobertura

Se o paciente precisar de internação após o atendimento emergencial, a cobertura dependerá do tipo de plano contratado:

• Plano Hospitalar: Cobre toda a internação necessária, sem limite de tempo.
• Plano Ambulatorial: Garante apenas o atendimento inicial de urgência, com limitação para internações acima de 12 horas.

É possível usar qualquer hospital?

Depende da rede credenciada do seu plano. Em casos de emergência, se não houver hospital conveniado disponível, o paciente pode ser atendido em qualquer unidade de saúde e solicitar reembolso conforme as regras do contrato.

Como evitar surpresas?

• Conheça as regras do seu plano sobre urgência e emergência.
• Tenha sempre em mãos o cartão do plano e documentos pessoais.
• Informe-se sobre hospitais e prontos-socorros credenciados na sua região.

Entender esses direitos pode garantir um atendimento mais rápido e eficaz. Se tiver dúvidas, entre em contato com sua operadora de saúde ou consulte a ANS para mais informações.